一、慢性心力衰竭：不容忽视的健康威胁

在人体中，心脏就像一台不发动机，为全身输送血液，维持生命的运转。然而有一种疾病正悄然威胁着许多人的心脏健康，它就是慢性心力衰竭。

什么是慢性心力衰竭？简单来说，它是各种心脏疾病发展到终末期的表现，是心脏的 “动力系统” 出现了故障。当心脏无法有效地将血液泵送到全身时，就会导致身体各个器官得不到充足的血液供应，从而引发一系列症状，如呼吸困难、乏力、水肿等。这些症状不仅严重影响患者的生活质量，还可能对生命构成威胁。

据统计，我国35岁以上的成年人心衰患病率约为 1.3%，随着年龄的增长，患病率显著上升，即便在医疗技术不断进步的今天，它仍然是心血管领域的一大挑战。

二、心脏康复：慢性心力衰竭患者的新希望

心脏康复，可不是简单的 “养病”，它是一个综合性的治疗方案，旨在帮助心脏病患者恢复最佳的体力、精神和社会功能，让他们能够重新回归正常生活。大量研究表明，以运动为核心的心脏康复能够显著改善慢性心衰患者的运动耐力，提高生活质量，改善抑郁情绪，显著降低再住院风险，改善临床预后；对左心室重构及舒张功能也有改善作用。

三、慢性心力衰竭心脏康复的核心内容

1. 全面评估：康复的基石

在开始心脏康复之前，全面评估身体状况至关重要。评估内容包括病史采集、生命体征和生化检测、心脏功能评估、社会心理状态和生活质量评估等等。在康复治疗的过程中，通过针对新发或异常体征/症状的紧急评估、治疗周期中的阶段评估、结局评估等，医生们能够即使调整治疗方案，明确康复治疗的效果。

2. 运动处方：康复的核心

运动处方就是为患者量身定制的一份专属 “运动指南”。

首先，并非所有慢性心衰患者都适合运动康复，急性冠状动脉综合征早期、存在恶性心律失常、急性心衰（血液动力学不稳定）等情况，属于运动康复的禁忌证。在开始运动康复前，患者一定要咨询医生，确保自身情况适合运动。运动种类以有氧运动为主，如步行、跑台、功率车等，也可以选择太极拳、八段锦等传统运动，它们不仅能改善心肺功能，还具有身心调节的作用。抗阻运动、柔韧性运动和呼吸肌训练也是重要的补充。抗阻运动可以增加肌肉力量，柔韧性运动能提高关节活动度，呼吸肌训练则有助于改善呼吸困难症状 。同时，康复医生会根据评估结果确定不同病人的运动强度，保证运动安全有效。运动时间和频率方面，目标水平分别为20-60分钟/次和≥5次/周。对于最初运动耐量极差的患者，可以先采用间歇性运动，逐渐过渡到持续性运动。通常经过6-8周左右的运动，运动耐力等有所改善后，可逐渐加强运动强度和时间。

3. 药物处方：不可或缺的支持

药物治疗是慢性心力衰竭治疗的基础，患者一定要严格按照医嘱服药，不能擅自增减药量或停药，同时要定期复查，以便医生及时调整药物治疗方案。

4. 心理处方：关注心灵的健康

慢性心力衰竭患者往往承受着巨大的心理压力，容易出现抑郁、焦虑等心理问题，而这些心理问题又会影响疾病的康复。因此，心理处方也是心脏康复的重要组成部分。医生会通过与患者沟通、心理疏导等方式，帮助患者缓解心理压力，树立战胜疾病的信心。必要时，还会使用药物治疗。

5. 营养处方：为心脏加油

合理的营养支持对于慢性心力衰竭患者的康复也起着重要作用，日常生活中应当控制液体和钠的摄入，以减轻心脏负担；保证充足的营养摄入，提供足够的能量和蛋白质；注意电解质平衡，避免出现低钾、低镁等情况。患者应遵循少食多餐的原则，选择易消化、富含营养的食物。对于一些病情较重的患者，可能还需要进行营养补充或调整饮食结构 。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的营养处方，帮助患者改善营养状况，促进康复。

四、行动起来，迈向心脏健康的未来

对于患者来说，积极参与心脏康复至关重要。要严格按照医生制定的康复计划进行治疗，坚持运动训练，合理饮食，按时服药，保持良好的心态。同时，患者还要加强自我管理，定期监测体重、血压、心率等指标，及时发现并处理问题。

心脏康复是慢性心力衰竭患者重获健康的希望之光，让我们携手共进，积极行动起来，为心脏健康而努力，迈向充满希望的未来！

（供稿：老年康复科）

参考文献：《慢性心力衰竭心脏康复中国专家共识》

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总编：陶子奇

审核：于栋梁

编辑：夏 蓉